ВАСЕНЁВ Е. Е.
Медицинская академия, Волгоград
Иногда практическим врачам — стоматологам или невропатологам приходится сталкиваться с различными болевыми синдромами в полости рта. К ним относится болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, различные нарушения в системе тройничного и лицевого нерва, а также такое распространенное заболевание как глоссалгия. Глоссалгия — длительно протекающее заболевание, часто приводящее к личностной дезорганизации больных среднего и пожилого возраста. Это делает проблему глоссалгий не только медицинской, но и социальной.
Распространенность этого заболевания по данным различных исследователей составляет от 14% до 26% среди пациентов с болями в области лица. К сожалению, частота встречаемости глоссалгии в последние годы не снижается, а наоборот увеличивается. Вероятно, это связано с возрастанием роли стрессорных событий, как психопатологических причин возникновения глоссалгии.
По причине полиморфизма клинических проявлений глоссалгии, данная патология встречается в литературе под разными названиями: стомалгия, глоссодиния, глоссопиррозис, невроз языка, синдром жжения полости рта и другие.
Симптомы глоссалгии
Глоссалгия поражает женщин климактерического периода и старше. Заболевание встречается в три раза чаще у женщин, чем у мужчин. Больные обращаются к врачам с жалобами на постоянные неприятные ощущения в языке или на слизистой оболочке полости рта (от слабо выраженного покалывания до нестерпимого жжения). Патогномотичным признаком для глоссалгии является значительное уменьшение или исчезновение болей во время приема пищи и сна. Больных беспокоит невыносимый дискомфорт, различные фобии. Многие постоянно рассматривают язык в зеркале, что вскоре становится привычкой. На этой почве развивается канцерофобия.
Если диагностика глоссалгии не вызывает у врачей никакого затруднения, то отсутствие обоснованных методологических подходов к лечению зачастую ставят практических врачей в тупик. К сожалению, применяемая в настоящее время лекарственная терапия глоссалгии не всегда эффективна и требует как от врача так и от больного большого терпения. В комплексном лечении заболевания в настоящее время применяют различные группы препаратов: психотропные, вегетотропные, вазоактивные и десенсибилизирующие препараты, витамины.
Лечение глоссалгии
Местно назначаются полоскания и аппликации растительными препаратами (настой ромашки, шалфея, календулы, раствор цитраля, облепиховое масло и др.), обладающими обезболивающим, противовоспалительным и ранозаживляющим действием. Значительная роль в лечении глоссалгии отводится физиотерапевтическим процедурам: массаж воротниковой зоны, электрофорез, излучение гелий-неонового лазера и др. Однако, такая объёмная комплексная программа имеет и явные недостатки. К ним можно отнести затруднения в индивидуальном выборе лекарственных препаратов и возможность развития побочных эффектов (аллергические реакции, лекарственная зависимость и привыкание), а также невозможность проведения некоторых физиопроцедур из-за имеющихся у больных общих заболеваний. Все это требует поиска новых методов и методологических подходов в лечении глоссалгии.
Возможным решением этой проблемы стало внедрение в практическую медицину нового немедикаментозного метода обезболивания — транскраниальной электростимуляции. Сущность такого метода лечения заключается в мягком воздействии на противоболевые структуры головного мозга и устранение возмущающих сосудистых реакций. В результате этого значительно снижается выраженность болевого синдрома и как следствие — улучшение общего состояния больных. На кафедре терапевтической стоматологии Волгоградской медицинской академии на протяжении четырех лет используется транскраниальная электростимуляция для лечения больных глоссалгией с различной фоновой патологией. За это время прошли курс лечения 69 пациентов.
Как показали результаты лечения у 56,7% больных произошло полное исчезновение болевых и парестетических ощущений в полости рта, у 39% больных произошло снижение интенсивности болевых ощущений. Больные проходили курс лечения глоссалгии с использованием аппарата для транскраниальной электростимуляции «Трансаир-2». Лечебный эффект наблюдался обычно на 5—6 процедуре, при этом больные отмечали исчезновение болевых ощущений во время процедуры и на некоторое время после нее. Продолжительность «светлого» промежутка с каждой процедурой возрастала. Как правило, больные очень хорошо переносили электростимуляцию.
Выраженный седативный эффект электропроцедуры оказывал и общее релаксирующее действие. После процедуры больные чувствовали себя отдохнувшими, у них улучшалось настроение. После курса электростимуляции у всех больных отмечалось улучшение общего состояния, что выражалось в нормализации сна, повышении активности и эмоционального тонуса. Общих и отдаленных осложнений от применения транскраниальной электростимуляции отмечено не было.
Однако, проведенные нами исследования показали наибольшую эффективность данного метода лечения в комбинации с медикаментозным лечением. Транскраниальная электростимуляция позволила отказаться от многих препаратов и значительно снизить дозировку психотропных препаратов.
Отдаленные результаты лечения были прослежены на протяжении 3 лет. За это время ремиссия в течении 1 года наблюдалась у 27 пациентов и свыше 3 лет у 2 пациентов.
Простота методики применения, значительная эффективность, отсутствие побочных эффектов и экономическая выгода от применения транскраниальной электростимуляции позволяют предположить, что данный методологический подход является альтернативой существующим в лечении такого упорного и мучительного заболевания как глоссалгия.
